|
CGM Allmenn– Oversikt over dokument som skal i EPJ - Vedlegg til rutine for registrering, skanning og elektronisk arkivering Formål og omfang
Lik behandling av dokument som blir registrert og arkivert i CGM Allmenn.
Riktig plassering av dokument i EPJ ( elektronisk pasientjournal) MålgruppeHelse/velferd tenestene - Sykkylven Legesenter Ansvar og oppfølgingKontorleiar og systemansvarlegGjennomføring/aktivitetArkiveres i CGM Allmenn: - EPJ: dokument som skal lagrast i EPJ til dømes: epikrise, medisinsk fagleg informasjon, sjukepleierapportar som kjem per tradisjonell post og liknande. Rettleiande liste for kvar dokument skal arkiverast:
| EPJ – CGM Allmenn
«Svarinnskriving» benyttes til tekstinnskriving frå skannede dokument.
«Mediebibliotek» i den enkelte sin journal – lagring av skannet dokument som pdf-fil
|
| Elektroniske meldingar Kommunikasjon til/frå kommunen/ Sjukehus/legekontor vert automatisk arkivert i EPJ under «korrespondanse». Dokument blir sortert under rett kategori/område/tiltak i planstrukturen i EPJ. Elektroniske analysesvar lagres under labark i pasientjournal.
|
| Epikriser, utskrivingsrapporter og liknande som kjem i papirutgåve. Dersom likelydande dokument er sendt som ein elektronisk melding kan papirutgåva makulerast.
|
| Rapporter, erklæringer, uttale som inneheld helseopplysningar. Dersom likelydande dokument er sendt som elektronisk melding kan papirutgåve makulerast.
|
| Prøvesvar: labsvar, røntgen, histologi og liknande. Dersom likelydande prøvesvar er sendt som elektronisk melding kan papirutgåve makulerast.
|
| Journalnotat, sjukepleierapportar, Medisinsk/faglig informasjon
|
| Miljørapport
|
| Funksjonsrapport
|
| Sakkunnige vurderingar
|
|
Papirjournal: Kopi av pasientjournal i papirform frå andre legekontor. Dersom likelydande eksemplar er sendt som elektronisk melding kan papirutgåve makulerast.
Original dokument og bilder arkiveres i papirjournal, i tillegg kan disse skannes til «mediebibliotek».
|
AvvikAvvik på rutina skal meldast i Risk Manager |
